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小文,，女,，27歲，已婚,，3年前確診為“雙相情感障礙”,，服藥治療后好轉(zhuǎn)，1年前停藥后復(fù)發(fā),，再次服藥治療至今,，病情一直比較穩(wěn)定，能正常工作,、生活,。本月來看門診時(shí)向醫(yī)生提出：“醫(yī)生，我已經(jīng)穩(wěn)定一年了,，現(xiàn)在想懷孕了,，我可以停藥嗎？”,。

1.什么是雙相情感障礙,？

雙相情感障礙，又稱“躁郁癥”,，這是一種既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙,。抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落,，悲觀厭世，興趣減退,、樂趣喪失,，精力疲乏，伴有活動(dòng)減少,，食欲減退,、睡眠減少等。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感異常高漲,，情緒易激惹,，言語異常增多，言辭夸大,，活動(dòng)異常增多等,。

2.雙相情感障礙的治療

藥物治療：心境穩(wěn)定劑：鋰鹽、抗癲癇藥,、第二代抗精神病藥

改良電休克治療,、經(jīng)顱磁刺激治療，經(jīng)顱自流電刺激,、心理干預(yù)等以及良好的生活習(xí)慣,、社會(huì)及家庭的理解支持也非常重要,。

3.懷孕期間能不能服藥？

1.藥物治療：目前沒有發(fā)現(xiàn)致重大畸形的藥物是抗癲癇藥拉莫三嗪,、第二代抗精神病藥（如奧氮平,、喹硫平、阿立哌唑）,；目前還不能排除致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物是鋰鹽,；有明確致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物：丙戊酸鹽。

2.非藥物治療

改良電休克治療：妊娠期藥物治療抵抗或無效且不治療處于嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)時(shí)用,，團(tuán)隊(duì)合作,；經(jīng)顱磁刺激治療、經(jīng)顱直流電刺激：臨床證據(jù)少,；心理干預(yù)：妊娠期雙相治療中的一個(gè)有用的輔助手段,。

（作者：精神三科主治醫(yī)師祖國(guó)平 審核：精神三科副主任醫(yī)師陳雷音）