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“醫(yī)生，我的孩子怎么了，她最近怎么經(jīng)常偷偷劃傷自己,，我該怎么辦呀”，一位母親焦急地問,。門診上經(jīng)常會碰到家長帶著滿臂傷痕的孩子來咨詢,，但孩子卻說，“我這樣劃著感受不到疼痛，看到鮮血流出來,，我會更舒服”,。了解到情況，發(fā)現(xiàn)孩子并非真正以死亡為目的,，而是通過這樣一種行為來緩解內(nèi)心的焦慮或痛苦,，即非自殺性自傷行為。

非自殺性自傷行為高發(fā)于青少年人群中,，是指在沒有自殺企圖的情況下直接而刻意地傷害自己的身體,，主要通過利器切割皮膚、撞擊,、皮膚灼傷,、咬傷、搔抓等方式,，具有反復(fù)性,、蓄意性、間斷性等特點,，大多與人際關(guān)系敏感,、負(fù)性情緒相關(guān)。遇到這類孩子,，家長應(yīng)該怎么做呢,？

首先我們簡單了解發(fā)生非自殺性自傷行為的常見危險因素：

1.個體易患因素

1）沖動控制能力差和情緒調(diào)節(jié)、管理困難,；

2）對自我形體的評價持有消極態(tài)度,；

3）低自尊和性格：對自己評價過低的青少年更容易實施自傷行為。

2.早期的虐待經(jīng)歷

兒童期虐待包括情感虐待,、情感忽視,、軀體虐待和軀體忽視以及性虐待。其中情感虐待包含3種形式：1）言語攻擊,，意圖造成強(qiáng)烈羞辱,、詆毀或極度恐懼的交流；2）情緒操縱,，將孩子置于一種旨在引起羞愧,、內(nèi)疚或恐懼的情境中；3）目睹家庭中的成年人故意羞辱,、貶低或肢體傷害其他家庭成員,。

3.家庭矛盾

家庭關(guān)系的破碎，對青少年的負(fù)面影響極大,，家庭功能的不足是導(dǎo)致青少年非自殺性自傷行為的重要外在原因,。

4.不良同伴關(guān)系和同伴影響

同伴關(guān)系處理困難,，尤其是不受同伴歡迎或被同伴拒絕、欺騙,，容易導(dǎo)致青少年產(chǎn)生心理問題,，如抑郁、低自尊以及情緒行為問題,。非自殺性自傷行為還具有一定的模仿效應(yīng),，具有“時尚跟風(fēng)”性質(zhì)。

那么發(fā)現(xiàn)孩子自傷,，家長應(yīng)該怎么做,？

1）評估傷口的嚴(yán)重程度，進(jìn)行傷口處置,，及時移除易獲得的自傷物品,。

2）學(xué)會傾聽，并且避免評判,，接受這件事已經(jīng)發(fā)生并表示理解,，不去過多地責(zé)怪孩子，給予關(guān)懷,、尊重和支持,，并盡力幫助他們解決問題。

3）尋找誘發(fā)行為的相關(guān)因素,，如學(xué)習(xí)壓力,、人際敏感、欺凌等,，解決負(fù)性生活事件,。

4）尋求專業(yè)的心理衛(wèi)生人員的幫助,，如精神科醫(yī)師,、心理咨詢師、心理治療師等,，由專業(yè)人員評估實施非自殺性自傷行為者是否合并存在其他精神障礙疾病,，如心境障礙、孤獨譜系障礙,、邊緣性人格障礙等,。心理治療為首選，包括認(rèn)知行為療法,、辯證行為療法,、家庭療法、團(tuán)體輔助療法和正念治療等,。也可選擇藥物治療和非藥物治療,，如電休克治療,、電針治療、迷走神經(jīng)治療,、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等,。

從積極的角度看，孩子愿意讓家長知道或者看到他們的傷口,，證明他們對家長仍有期待和需求,，希望獲得家長的關(guān)心和幫助，是一種求助的信號,，雖然其目的并非結(jié)束自己的生命,，但未來的自殺風(fēng)險率要比一般人更高，希望家長能夠及早識別,，早期進(jìn)行干預(yù),，尋求專業(yè)幫助，降低自傷對孩子的傷害,。（作者：精神十科主治醫(yī)師武偉麗 審核：精神十科郭敬華主任醫(yī)師）