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近些年來精神衛(wèi)生問題越來越引起人們的關(guān)注,，做好嚴(yán)重精神障礙（簡(jiǎn)稱重精）管理工作，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、社會(huì)穩(wěn)定和人民健康福祉,。但在臨床工作當(dāng)中,，當(dāng)涉及重精管理工作的問題時(shí)，患者及家屬因病恥感及擔(dān)心上報(bào)工作影響患者學(xué)業(yè),、工作等,，非常抗拒相關(guān)工作,，甚至出現(xiàn)威脅,、辱罵醫(yī)師等現(xiàn)象，對(duì)重精管理工作產(chǎn)生極大的困擾和壓力,。

嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018版）,、國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）將精神分裂癥、分裂情感性障礙,、偏執(zhí)性精神病,、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙,、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙這六種嚴(yán)重精神障礙確診的患者納入重精管理的對(duì)象,。同時(shí)對(duì)符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形（即有危害他人安全的危險(xiǎn)的或者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為的）也納入重精管理的范疇。

對(duì)于門診治療的重精患者,，醫(yī)師及時(shí)填寫重精障礙患者報(bào)告卡,，對(duì)于住院治療的還需填寫重精患者出院信息單,。醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)向患者本人和監(jiān)護(hù)人告知社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,、權(quán)益和義務(wù)等，征求患者本人和（或）監(jiān)護(hù)人同意并簽署參加嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療服務(wù)知情同意書,，如圖1,。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精衛(wèi)機(jī)構(gòu)）將患者的相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)后，信息轉(zhuǎn)至患者所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者所屬縣級(jí)精防機(jī)構(gòu),?；颊叩南嚓P(guān)信息不得泄露給重精管理工作以外的任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人。

? 對(duì)于同意參加社區(qū)服務(wù)管理者,，由精防人員（負(fù)責(zé)精神疾病防治的工作人員）定期開展隨訪服務(wù),。隨訪形式包括面防和電話隨訪。隨訪內(nèi)容包括：危險(xiǎn)性評(píng)估,、精神癥狀,、服藥情況、藥物不良反應(yīng),、社會(huì)功能,、軀體情況、生活事件等,。

? 對(duì)于不同意參加社區(qū)服務(wù)管理者或無(wú)正當(dāng)理由半年以上未接受面訪的患者,，精防人員應(yīng)當(dāng)報(bào)告關(guān)愛幫扶小組給予重點(diǎn)關(guān)注并記錄,，協(xié)同宣傳有關(guān)政策和服務(wù)內(nèi)容，并加強(qiáng)社區(qū)關(guān)注和監(jiān)護(hù),。

? 符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形的患者,，告知后直接納入社區(qū)管理。首次隨訪和病情需要時(shí),，由精防人員,、民警等共同進(jìn)行。

引用文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范(2018年版)[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2018,25(7):11-22.

  （作者：精神十科住院醫(yī)師馮霞 審核：精神十科主任醫(yī)師郭敬華）