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12月4日,，86歲的知名作家瓊瑤在臺灣省新北市家中,，選擇用一氧化碳中毒窒息的方式翩然歸去,，永遠(yuǎn)的離開了這個(gè)世界,。她選擇的離世方式使她達(dá)到了對自己生命的尊重與掌控,，但其實(shí)也存在一些不確定性,，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),，搶救成功，也可能會導(dǎo)致另外一種后果,發(fā)生一氧化碳中毒最嚴(yán)重的并發(fā)癥——“一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病”,。

一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是指部分急性一氧化碳中毒患者意識恢復(fù)后,，經(jīng)2-3周的假愈期,，就是患者一氧化碳中毒后，在沒有進(jìn)行治療或在治療期間,，自己就突然清醒了,。這個(gè)期間患者看似癥狀緩解，但一段時(shí)間過后,，患者又出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,、記憶力喪失、大小便失禁,、癡呆,、行走困難、精神異常和行為異常等癥狀,，這就是由一氧化碳中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病,。這種疾病會嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，部分患者會遺留有永久性神經(jīng)后遺癥,將給整個(gè)家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力 ,。如果出現(xiàn)這種情況,，該如何應(yīng)對呢？

一,、及時(shí)住院接受正規(guī)治療,，治療方法目前有高壓氧、經(jīng)顱磁

刺激,、亞低溫以及促大腦代謝藥物治療等,。

二、關(guān)注心理護(hù)理,，中毒后患者多伴緊張,、恐懼等負(fù)性情緒，

發(fā)生遲發(fā)性腦病后其心理負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重,極易對治療失去信心,導(dǎo)致治療依從性差, 家屬應(yīng)多與患者溝通,耐心傾聽,盡量滿足患者合理需求,及時(shí)消除不良情緒, 提高患者的治療積極性與康復(fù)信念,。

三,、做好飲食護(hù)理，病情較重的患者,，會有食欲減低,，進(jìn)食困

難等癥狀,，容易造成營養(yǎng)不良而影響康復(fù),，所以應(yīng)選擇易消化、高熱量,、富含蛋白質(zhì)和維生素的膳食,；如果出現(xiàn)便秘，可提高粗纖維食物和水分的攝入,，以促進(jìn)排便,。

四,、重視安全護(hù)理，患者行走時(shí)注意防跌倒,，穿防滑,、輕便軟

底鞋，盡量在干燥,、平整的地面活動鍛煉,。家里物品放置要合理，不要讓患者接觸煤氣,、熱水,、電源等危險(xiǎn)物品，防止對患者造成傷害,。記憶力障礙的患者要專人看管,，佩戴有家人聯(lián)系方式的防走失手環(huán)或有跟蹤功能的智能手環(huán)，盡量做到不離開患者,，以防不測或走失,。

五、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,，對于長期臥床的患者,，注意定時(shí)做肢體被

動功能鍛煉，能下床的患者先在床旁練習(xí)站立,，能站穩(wěn)后再慢慢進(jìn)行行走訓(xùn)練,。病情進(jìn)一步恢復(fù)后，可以教患者學(xué)習(xí)穿脫衣服,、解系紐扣,、如廁等日常生活能力訓(xùn)練。對語言及記憶力方面的訓(xùn)練,，可運(yùn)用幼兒啟蒙的方法,，教患者認(rèn)人、認(rèn)物,，并不斷強(qiáng)化,。

總之，患者的預(yù)后與全面護(hù)理有著密切的關(guān)系,，護(hù)理措施落實(shí)的好,，會明顯改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量,。

（作者：病案管理科副主任護(hù)師魏蕤葒 審核：護(hù)理部主任護(hù)師嚴(yán)芳）