科普?qǐng)@地
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二甲雙胍作為降糖藥,應(yīng)用于臨床已有60多年的歷史,,隨著對(duì)它的研究不斷深入,,除了降血糖以外,,二甲雙胍還被發(fā)現(xiàn)具有其他作用,,比如調(diào)節(jié)體重、改善血脂,、改善非酒精性脂肪肝,、治療多囊卵巢綜合征,、抗腫瘤、降血脂,、保護(hù)心血管和抗炎等[1],。然而二甲雙胍的發(fā)展之路也充滿荊棘,。今天我們就一起了解一下被譽(yù)為“神藥”二甲雙胍的前世今生。
一,、二甲雙胍坎坷的前世是什么樣的,?
二甲雙胍的發(fā)現(xiàn)源于一種歐洲的草藥山羊豆,這種草藥含有豐富的胍類化合物,,1918年發(fā)現(xiàn)這種胍類化合物可以降低血糖,,于是在20世紀(jì)20-30年代,人們合成了包括二甲雙胍在內(nèi)的很多胍類衍生物,,并將包括二甲雙胍在內(nèi)的一些胍類衍生物用于降糖,,但由于毒性和胰島素的廣泛使用,其臨床應(yīng)用受到影響,。直到20世紀(jì)40年代在尋找抗瘧藥的過(guò)程中,,二甲雙胍被重新發(fā)現(xiàn),用于流感治療,,并發(fā)現(xiàn)其降糖作用,。法國(guó)Jean Sterne教授于1957年首次報(bào)告使用二甲雙胍治療糖尿病,隨后苯乙雙胍和丁雙胍也被廣泛用于治療糖尿病,,20世紀(jì)70年代末,,由于乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),苯乙雙胍和丁雙胍在很多國(guó)家退市,,二甲雙胍盡管與苯乙雙胍和丁雙胍有明顯不同,,但二甲雙胍的使用也受到了一定的限制。直到1995年,,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審查后,,美國(guó)批準(zhǔn)二甲雙胍的臨床應(yīng)用。1998年英國(guó)前瞻性糖尿病研究證明二甲雙胍的療效和安全性,,使二甲雙胍成為目前治療2型糖尿病的首選治療藥物[2],。
二、二甲雙胍神一樣的今生有什么樣的精彩,?
1,、治療2型糖尿病
糖尿病(diabetesmellitus,DM) 是臨床上常見(jiàn)的一種代謝疾病,,主要特征為血糖升高,。對(duì)于糖尿病高危人群,應(yīng)首先調(diào)整生活方式,,養(yǎng)成良好的飲食,、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。如果效果不明顯,血糖仍然逐步升高,,達(dá)到“糖尿病前期”狀態(tài),,尤其是代謝綜合征向糖尿病衍化的患者可以使用二甲雙胍來(lái)延緩和預(yù)防糖尿病的進(jìn)展。目前認(rèn)為,,一旦確診糖尿病,,除非存在使用禁忌或藥物不耐受,都應(yīng)該首選二甲雙胍進(jìn)行治療,。二甲雙胍可用于糖尿病的長(zhǎng)期治療,,除非單藥療效欠佳,否則不建議換藥,,而應(yīng)聯(lián)合其他降糖藥繼續(xù)治療,。
2、降血脂,、保護(hù)心血管
在防治并發(fā)癥方面,二甲雙胍具有眾多降糖外獲益,,其降低甘油三酯,、保護(hù)血管內(nèi)皮的功能能起到抗動(dòng)脈粥樣硬化,降低冠心病的發(fā)生率,,對(duì)降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及高血壓病風(fēng)險(xiǎn)有很大益處[3],。
3、治療多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是一種婦科代謝異常性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,,多見(jiàn)于育齡婦女,,患者的卵巢呈多囊性改變,導(dǎo)致排卵功能喪失,,使得患者不孕,。研究發(fā)現(xiàn)患有多囊卵巢綜合征且肥胖的患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍治療能夠降低或者穩(wěn)定體重,改善月經(jīng)頻率和雄性激素水平[4],。
4,、其他作用
除以上治療作用外,二甲雙胍聯(lián)合放療/化療治療能有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移[5],。二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果確切,,能維持血脂水平,改善肝臟功能,,且具有較高的安全性[6],。近年來(lái),研究發(fā)現(xiàn),,二甲雙胍還具有抗衰老作用,,對(duì)皮膚老化有一定的保護(hù)作用,可降低多種與年齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率[7],。
二甲雙胍已走過(guò)坎坷的60多年,,隨著科學(xué)的發(fā)展,,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)二甲雙胍更多的治療作用,讓我們共同期待,。
(作者:藥學(xué)部主管藥師朱利芳 審核:藥學(xué)部主任藥師錢(qián)東麗)